OSVČ vs. s.r.o. pro lékaře
Volba právní formy je jedním z nejdůležitějších rozhodnutí při zakládání ordinace. Závisí na vašem předpokládaném obratu, osobní situaci a dlouhodobých plánech.
| Kritérium | OSVČ | s.r.o. |
|---|---|---|
| Daň z příjmů | 15 % / 23 % (nad 1 867 728 Kč základ daně) | 21 % (sazba daně z příjmů právnických osob) |
| Výběr zisku | Přímý — peníze na účtu OSVČ jsou vaše | Mzda jednatele + dividendy zdaněné 15 % srážkovou daní |
| Sociální pojištění | 29,2 % ze základu (min. 3 852 Kč/měs. v r. 2026) | Zaměstnavatel hradí 33,8 % z hrubé mzdy jednatele |
| Zdravotní pojištění | 13,5 % ze základu (min. 2 968 Kč/měs. v r. 2026) | 9 % z hrubé mzdy jednatele |
| Administrativa | Nízká — daňové přiznání 1× ročně, jednoduché účetnictví | Střední — podvojné účetnictví, výroční zpráva, zápis do OR |
| Cena založení | 0–3 000 Kč (živnostenský list nebo ČLK registrace) | 5 000–15 000 Kč (notářský zápis + zápis do obchodního rejstříku) |
| Ochrana osobního majetku | Ručí celým osobním majetkem (dům, auto, úspory) | Ručí pouze majetkem společnosti — osobní majetek chráněn |
| Paušální výdaje | 40 % příjmů (max. odpočet 800 000 Kč) — jen pro volné živnosti | Nejsou dostupné — jen skutečné (doložené) náklady |
| Základní kapitál | Není potřeba | Min. 1 Kč ze zákona, doporučeno 200 000+ Kč pro věrohodnost |
| Převod / prodej ordinace | Komplikovaný — převod pacientů, smluv, přístrojů samostatně | Prodej obchodního podílu = jednodušší a daňově výhodnější |
| DPH a vedlejší příjmy | Zdravotní výkony osvobozeny; ostatní mohou zakládat plátcovství | Totéž — pozor na smíšené plnění (vzdělávání, poradenství) |
| Důchodové zabezpečení | Plné odvody SP ovlivňují výši důchodu | Nízká mzda = nízký důchod — nutný doplňkový III. pilíř |
Modelový případ: stomatolog, hrubé příjmy 5 760 000 Kč/rok (480 000 Kč/měs.), skutečné provozní náklady ~55 % příjmů, rok 2026.
| Položka | OSVČ | s.r.o. |
|---|---|---|
| Hrubé příjmy | 5 760 000 Kč | 5 760 000 Kč |
| Skutečné náklady (cca 55 %) | −3 168 000 Kč | −3 168 000 Kč |
| Základ daně z příjmů | 2 592 000 Kč | 2 592 000 Kč |
| Daň z příjmů (FO 15 %+23 % / PO 21 %) | ~432 000 Kč | ~544 000 Kč |
| Sociální pojištění OSVČ (29,2 % ze základu) | ~378 000 Kč | — |
| Zdravotní pojištění OSVČ (13,5 % ze základu) | ~175 000 Kč | — |
| Mzda majitele–jednatele (s.r.o.) | — | 1 440 000 Kč/rok (120 000 Kč/měs.) |
| Odvody zaměstnavatele z mzdy jednatele (33,8 %) | — | ~487 000 Kč |
| Daň z mezd (15 % z hrubé mzdy jednatele) | — | ~216 000 Kč |
| Srážková daň z dividend ze zisku s.r.o. (15 %) | — | ~172 000 Kč (ze zbývajícího zisku) |
| SP a ZP jednatele (zaměstnanec) | — | ~144 000 Kč (zaměstnanecký podíl 11 %) |
| CELKOVÁ DAŇOVÁ + ODVODOVÁ ZÁTĚŽ | ~985 000 Kč (~32 % z příjmů) | ~755 000 Kč (~28 % z příjmů) |
| ROČNÍ ÚSPORA S.R.O. | ~230 000 Kč/rok | |
Orientační tabulka výhodnosti formy podnikání v závislosti na ročním obratu ordinace. Předpokládá skutečné náklady ~55 %, standardní osobní výdaje jednatele a roky 2025–2026.
| Roční obrat ordinace | Doporučená forma | Orientační úspora / přeplatek s.r.o. | Komentář |
|---|---|---|---|
| do 1 500 000 Kč | OSVČ (jednoznačně) | s.r.o. je dražší o 20 000–40 000 Kč/rok | Administrativní náklady s.r.o. převažují úspory; paušální výdaje jsou výhodné |
| 1 500 000 – 3 000 000 Kč | OSVČ (mírně výhodná) | Rozdíl 0–50 000 Kč | Úspora s.r.o. postupně roste; rozhodují osobní preference a plány na růst |
| 3 000 000 – 5 000 000 Kč | Zvažte s.r.o. | Úspora 50 000–150 000 Kč/rok | Bod zlomu ~3 mil. Kč — závisí na výši mzdy jednatele a dalších faktorech |
| nad 5 000 000 Kč | s.r.o. doporučeno | Úspora 150 000–300 000 Kč/rok | Nad tímto obratem OSVČ platí výrazně více; s.r.o. se jasně vyplatí |
| nad 10 000 000 Kč | s.r.o. (zásadně) | Úspora 400 000–600 000 Kč/rok | Holding struktura nebo více s.r.o. (např. provozní + holding) může dále optimalizovat |
Cash flow modely: prvních 24 měsíců
Realistické projekce cash flow pro různé typy soukromé praxe — bez započtení startup nákladů na vybavení a prostory. Hodnoty jsou průměry za čtvrtletí.
| Období | Průměrné tržby / měsíc | Provozní náklady / měsíc | Čistý provozní zisk / měsíc | Kumulativní CF (celkem za období) |
|---|---|---|---|---|
| Q1 (měs. 1–3) Rozběh praxe |
180 000 Kč | 200 000 Kč | −20 000 Kč | −60 000 Kč |
| Q2 (měs. 4–6) Růst klientely |
280 000 Kč | 165 000 Kč | +115 000 Kč | +285 000 Kč |
| Q3 (měs. 7–9) Stabilizace |
340 000 Kč | 170 000 Kč | +170 000 Kč | +795 000 Kč |
| Q4 (měs. 10–12) Silný závěr roku |
380 000 Kč | 175 000 Kč | +205 000 Kč | +1 410 000 Kč |
| Q5 (měs. 13–18) Optimalizace cen |
430 000 Kč | 180 000 Kč | +250 000 Kč | +2 910 000 Kč |
| Q6 (měs. 19–24) Maturity fáze |
460 000 Kč | 185 000 Kč | +275 000 Kč | +4 560 000 Kč |
| Období | Průměrné tržby / měsíc | Provozní náklady / měsíc | Čistý provozní zisk / měsíc | Kumulativní CF (celkem za období) |
|---|---|---|---|---|
| Q1 (měs. 1–3) Akreditace + start |
130 000 Kč | 145 000 Kč | −15 000 Kč | −45 000 Kč |
| Q2 (měs. 4–6) Nárůst registrací |
200 000 Kč | 130 000 Kč | +70 000 Kč | +165 000 Kč |
| Q3 (měs. 7–9) Plný provoz |
235 000 Kč | 135 000 Kč | +100 000 Kč | +465 000 Kč |
| Q4 (měs. 10–12) Stabilizace |
250 000 Kč | 138 000 Kč | +112 000 Kč | +801 000 Kč |
| Q5 (měs. 13–18) Samoplátci + posudky |
265 000 Kč | 140 000 Kč | +125 000 Kč | +1 551 000 Kč |
| Q6 (měs. 19–24) Maturity fáze |
275 000 Kč | 142 000 Kč | +133 000 Kč | +2 349 000 Kč |
| Období | Průměrné tržby / měsíc | Provozní náklady / měsíc | Čistý provozní zisk / měsíc | Kumulativní CF (celkem za období) |
|---|---|---|---|---|
| Q1 (měs. 1–3) Rychlý rozběh |
150 000 Kč | 120 000 Kč | +30 000 Kč | +90 000 Kč |
| Q2 (měs. 4–6) Plnění kapacity |
220 000 Kč | 125 000 Kč | +95 000 Kč | +375 000 Kč |
| Q3 (měs. 7–9) Ceny samoplátců |
280 000 Kč | 130 000 Kč | +150 000 Kč | +825 000 Kč |
| Q4 (měs. 10–12) Optimalizace mixu |
320 000 Kč | 135 000 Kč | +185 000 Kč | +1 380 000 Kč |
| Q5 (měs. 13–18) Skupinová terapie |
360 000 Kč | 138 000 Kč | +222 000 Kč | +2 712 000 Kč |
| Q6 (měs. 19–24) Maturity fáze |
390 000 Kč | 140 000 Kč | +250 000 Kč | +4 212 000 Kč |
Cenová kalkulace: zákon č. 526/1990 Sb.
Každý lékař účtující výkony nad rámec zdravotního pojištění musí mít zdokumentovanou cenovou kalkulaci. Jde o zákonnou povinnost, nikoli doporučení.
Co musí cenová kalkulace obsahovat?
Vzorový příklad: Konzultace psychiatra/internisty, 30 minut
| Složka kalkulace | Způsob výpočtu | Částka |
|---|---|---|
| Čas lékaře (30 minut) | 30 min × 900 Kč/hod (hodinová sazba lékaře se specializací) | 450 Kč |
| Spotřební materiál | Rukavice, dezinfekce, tiskopisy, dokumentace — odhad na výkon | 50 Kč |
| Nepřímé náklady | Podíl nájmu, energií, administrativy na 1 výkon (dle výpočtu fixních nákladů) | 120 Kč |
| Mezisoučet nákladů | 620 Kč | |
| Přiměřený zisk 20 % | 620 Kč × 20 % (dle Cenového výměru MZČR — střed pásma 15–30 %) | 124 Kč |
| VÝSLEDNÁ CENA (zaokrouhleno) | 750 Kč |
Jak kalkulaci udržovat aktuální
- ✓ Aktualizujte kalkulaci při každé změně výše nájmu nebo mezd zaměstnanců — tato data přímo ovlivňují nepřímé náklady na výkon
- ✓ Proveďte revizi cen spotřebního materiálu minimálně 1× ročně — inflace materiálu ve zdravotnictví bývá 5–15 % ročně
- ✓ Uložte datovanou verzi kalkulace v šanonu nebo v digitálním archivu — při kontrole musíte předložit kalkulaci platnou v době, kdy jste výkon účtovali
- ✓ Při zavedení nového výkonu nebo přístroje vytvořte kalkulaci nového výkonu ještě před prvním účtováním pacientovi
- ✓ Zkontrolujte aktuální Cenový výměr MZČR — vychází každoročně a definuje povolené pásmo přiměřeného zisku
8 nejčastějších finančních chyb lékařů-podnikatelů
Tyto chyby se opakují znovu a znovu — a přitom je snadné se jim vyhnout s dobrým poradcem nebo správnými informacemi předem.
Odpovědi na nejčastější finanční otázky
Přehled nejčastějších dotazů od lékařů, kteří zakládají nebo zvažují soukromou praxi.
-
Zdravotní výkony jsou od DPH osvobozeny na základě § 58 zákona č. 235/2004 Sb. o dani z přidané hodnoty (ZDPH). Osvobození se vztahuje na zdravotní péči, diagnostiku, léčbu a prevenci nemocí prováděnou oprávněnými poskytovateli zdravotní péče. Pozor ale na vedlejší příjmy: vzdělávací kurzy a semináře, konzultační poradenství (mimo přímou péči), pronájem ordinace nebo přístrojů třetím stranám a prodej zboží pacientům jsou DPH povinné. Při překročení obratu 2 000 000 Kč z DPH povinných plnění za 12 měsíců se stáváte plátcem DPH a musíte se registrovat u finančního úřadu. Doporučujeme vést evidenci příjmů z různých zdrojů a konzultovat s daňovým poradcem při plánování vedlejší výdělečné činnosti.
-
Zálohy na sociální a zdravotní pojištění se platí měsíčně a vycházejí z výše zisku v předchozím roce. V prvním roce podnikání platíte minimální zálohy: sociální pojištění 3 852 Kč/měsíc a zdravotní pojištění 2 968 Kč/měsíc (hodnoty pro rok 2026). Po podání prvního daňového přiznání vám přijde vyúčtování: doplatek za předchozí rok (pokud jste vydělali více, než odpovídalo minimálním zálohám) a nové, vyšší zálohy na příští rok. Typicky v druhém roce podnikání doplatek překvapí lékaře, kteří na rezervu nemysleli. Doporučujeme si odkládat minimálně 42–43 % ze zisku (SP 29,2 % + ZP 13,5 %) jako rezervu na pojistné. Zálohy musíte platit i při nemoci nebo dovolené.
-
Paušální daň je zjednodušený daňový režim pro OSVČ zavedený od roku 2021. Místo tří oddělených plateb (zálohy na daň z příjmů, SP, ZP) platíte jeden měsíční paušál. Pro rok 2026 jsou tři pásma: 1. pásmo (obrat do 1 500 000 Kč) cca 8 700 Kč/měsíc, 2. pásmo (do 2 000 000 Kč) cca 16 700 Kč/měsíc. Pro lékaře s vyššími obraty (typicky 3 mil. Kč a více) se paušální daň nevyplatí z dvou důvodů: paušální výdaje ve zdravotnictví jsou jen 40 % příjmů (maximálně 800 000 Kč odpočet), zatímco skutečné provozní náklady ordinace jsou typicky 55–65 % příjmů. Vyšší skutečné výdaje znamenají nižší základ daně — a tedy nižší celkové odvody. Paušální daň rovněž neumožňuje uplatňovat individuální odpočty (hypotéka, dary, penzijní spoření).
-
Základní bod zlomu je přibližně 3 mil. Kč ročního obratu. Nad touto hranicí začíná s.r.o. přinášet daňové úspory, které převáží vyšší administrativní náklady. Silné signály pro přechod na s.r.o.: obrat přesahuje 5 mil. Kč/rok (úspora 150 000–300 000 Kč ročně), plánujete zaměstnat více personálu, chcete oddělit osobní majetek od podnikatelského rizika, plánujete v budoucnu prodat ordinaci (prodej podílu je výrazně jednodušší než prodej majetku OSVČ), nebo chcete vstoupit do podnikání s partnerem. Přechod trvá 3–6 měsíců a zahrnuje: zakládací listinu (notář), zápis do OR, otevření firemního účtu, přesun smluv (pojišťovny, nájemní smlouvy, zaměstnanci). Doporučujeme přechod realizovat k 1. lednu nového roku pro čistotu účetního roku.
-
Dividendy jsou podíly na zisku vyplácené společníkům (majitelům) s.r.o. ze zisku po zdanění. Jsou zdaněny 15 % srážkovou daní, kterou odvádí s.r.o. — vy ji tedy neřešíte v daňovém přiznání. Klíčová výhoda: dividendy nepodléhají sociálnímu ani zdravotnímu pojištění, na rozdíl od mzdy. Proto je daňově optimální kombinace: nízká mzda jednatele (ideálně na úrovni průměrné mzdy nebo trochu výše, aby pokryla zákonné minimum odvůdů) + zbývající zisk vyplatit jako dividendy. Příklad optimalizace: mzda jednatele 60 000 Kč/měs. → odvody SP+ZP ~34 000 Kč/měs. Dividendy 1 000 000 Kč → daň 150 000 Kč, žádné SP/ZP (úspora oproti výplatě mzdou ~420 000 Kč).
-
Daňové doklady a účetní záznamy: minimálně 10 let od konce zdaňovacího období, za které se podávalo daňové přiznání (zákon č. 563/1991 Sb. o účetnictví a zákon č. 280/2009 Sb. daňový řád). Zdravotnická dokumentace: minimálně 10 let od ukončení léčby (zákon č. 372/2011 Sb. o zdravotních službách). Speciální případy: pediatrická dokumentace min. 40 let, onkologická dokumentace min. 20 let. Cenové kalkulace: zákon nestanoví explicitní lhůtu, ale doporučujeme uchovávat minimálně 5 let z důvodu rizika retrospektivní kontroly ze strany SFÚ. Technická rada: digitalizujte dokumentaci a ukládejte zálohy do cloudu. Fyzická ztráta dokumentace (požár, povodeň) vás neochrání před sankcemi.
-
Cenový výměr Ministerstva zdravotnictví ČR je každoroční metodický dokument, který stanovuje pravidla a principy pro tvorbu cen zdravotních výkonů hrazených mimo systém veřejného zdravotního pojištění. Aktuálně platný Cenový výměr MZČR 1/2026/CAU definuje: přiměřený zisk jako 15–30 % nad kalkulovanými náklady, strukturu cenové kalkulace (nákladové složky), metodiku výpočtu nepřímých nákladů a povinnost aktualizace. Porušení cenových předpisů je správní delikt. Výměr je závazný pro všechny poskytovatele zdravotní péče účtující výkony samoplátcům. Aktuální znění najdete na webových stránkách Ministerstva zdravotnictví ČR (mzcr.cz) nebo vám ho zpřístupní IMEK.cz jako součást zpracování cenové kalkulace.
-
Legální daňové nástroje pro lékaře zahrnují: firemní automobil (paušál 5 000 Kč/měsíc nebo skutečné výdaje při vedení knihy jízd), vzdělávání a odborné konference jako daňový výdaj (CME aktivity, kongresové poplatky, učebnice), příspěvky zaměstnavatele na penzijní spoření (daňově uznatelné do výše 50 000 Kč/rok) a životní pojištění, odpisy zdravotnické techniky a přístrojů (rovnoměrné nebo zrychlené), optimalizaci formy podnikání (OSVČ vs. s.r.o.), nájemné mezi spřízněnými osobami (pečlivě nastavit tržně), a investice do obnovitelných zdrojů energie (fotovoltaika na ordinaci). Doporučujeme setkání s daňovým poradcem specializovaným na zdravotnictví minimálně 1× ročně — ideálně v říjnu–listopadu před uzavřením roku, kdy je ještě čas na legální optimalizaci.
Nechte si zpracovat finanční analýzu OSVČ vs. s.r.o.
Individuální výpočet daňové úspory, doporučení formy podnikání a cenová kalkulace výkonů — vše na jednom místě od specialistů na lékařské podnikání.